Volver a la página principal

Departamento de Radiología y Medicina Física. Universidad de Málaga

TESIS DOCTORAL

Título:

TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE LOS ANEURISMAS DE LA AORTA TORACICA CON ENDOPRÓTESIS CUBIERTAS

Autor:

MUÑOZ RUIZ-CANELA JOSE-JOAQUIN  

Año Académico:

2003

Universidad:

MALAGA

Centro de Lectura:

MEDICINA

Departamento:

RADIOLOGIA Y M. FISICA, OFTALMOLOGIA Y OTORRINOLARINGOLOGIA

Programa Doctorado:

RADIOBIOLOGIA, RADIOTERAPIA Y PSIQUIATRÍA

Director:

FRANCISCO SENDRA PORTERO

Codirector:

 

Tribunal:

 

Descriptores:

...


Resumen:

INTRODUCCIÓN: Las endoprótesis cubiertas (EC) se utilizan como una alternativa al tratamiento quirúrgico convencional en el tratamiento de los aneurismas de la aorta torácica (AAT) desde hace una década. Parodi en 1991 trató un aneurisma de aorta abdominal (AAA) con EC y Dake en 1992 aplicó esta tecnología a los AAT. Desde entonces numerosas publicaciones han demostrado la utilidad de este tratamiento alternativo. OBJETIVO: Valorar la factibilidad, seguridad y resultados a medio plazode esta técnica. MATERIAL Y METODO: Se ha realizado un estudio observacional de serie de 23 casos de aneurismas de la aorta torácica, con un período de seguimiento de 1 a 58 meses, con edades entre 14 y 82 años. La etiología de los aneurismas fue múltiple. Los datos que se han recogido de cada paciente figuran en el Registro Eurostar de Endoprótesis Torácicas, donde figura el C.H.Carlos haya con el número 404. Este registro incluye número y datos del paciente, datos preoperatorios y postoperatorios, duración de la estancia en UCI y hospitalaria y datos de seguimiento. El análisis estadístico se ha realizado con SPSS (Statistical Package for Social Sciences) versión 11.0. El análisis descriptivo se ha realizado con diagrama de cajas (variables cuantitativas) y diagrama de barras (variables cualitativas). El análisis comparativo se ha aplicado la t de Student para muestras relacionadas que siguen una distribución normal o paramétrica y el test de Wilcoxon para variables no paramétricas. El análisis de supervivencias se representa en curvas de Kaplan-Meier. RESULTADOS: El 82,6% fueron hombres. La media de las edades fue de 64 años (rango de 14-82 años). El 57% eran ASA III, el 35% padecían cardiopatía isquémica, el 25% cirugía cardíaca previa y el 22% EPOC.El 74% eran hipertensos y el 65% fumadores. El 47% padecían de pulmón y el 31% de corazón. En cuanto a los síntomas preoperatorios el 39% fue por rotura de AAT y el 35% dolor de espalda. Las indicaciones fueron por alto riesgo quirúrgico en un 91%. Los métodos de examen preoperatorios fueron TAC (100%), angiografía por sustracción digital-ASD (83%), angiorresonancia magnética-ARM (26%) y ecografía trasesofágica-ETE (9%). La etiología fue arteriosclerosis-ATC (44%), traumatismos (30%), disecciones tipo B (22%) y ductus arterioso (4%). El tratamiento se realizaó enfase crónica en un 70% de los pacientes. La mayoría de los AAT fusiformes eran por ATC (67%) y de los saculares por traumatismos (100%). La localización fue en aorta torácica proximal en un 57%. La media del diámetro de aorta proximal fue de 29 mms, de aorta de 28 mms, el máximo diámetro de aorta de 56 mms, longitud de 60 mms, elcuello proximal de 32 mms, el cuello distal de 90 mms, el mínimo diámetro de la luz verdadera de 26 mms y la extensión de las disecciones fue distal en el 100%. Se utilizó la anestesia general en todos los casos, la vía femoral en el 87%. Se colocó una EC en el 57% y se utlizaron procedimientos adicionales en el 44%. Las complicaciones intraoperatorias fueron por la EC en un 22% y el éxito técnico fue del 96%. Las complicaciones postoperatorias fueron por EC en un 34% y cardiacas en el 26%. La duración media del procedimiento fue de 120 minutos. El volumen sanguíneo medio reemplazado de 78 ml, la estnacia media en UCI de 6 días y la estancia hospitalaria media de 13 días. El estado al final del tratamiento fue de pacientes vivios sin problemas (70%), vivos con problemas (22%) y muertos (8%). La dos muertes se debieron a rotura de AAT y disección complicada de aorta descendente. El seguimiento se realizó con TAC (94%) Y ASD (12%). Hubo un 13% defugas y un 19% de complicaciones generales. El éxito fue de un 94%. La diferencia entre el diámetro máximo del AAT antes y tras el tratamiento fue significativa (p 0,044) mientras que entre el mínimo diámetro de la luz verdadera pre y postoperatorio no hubo diferencia significativa (p 0,183). El estado final del seguimiento es de un 78,3% vivos, un 13% perdidos y un 8,7% muertos. CONCLUSIONES: El tratamiento de los AAT con EC es una alternativa válida a la cirugía convencional mínimamente invasivas para sus enfermedades, con menor morbimortalidad que la cirugía convencional. Se trata de una teconología en desarrollo, pues las EC varían con frecuencia de forma y modelo. Se prevé un gran desarrollo de estas técnicas en el futuro inmediato, y posiblemente la inclusión de técnicas mixtas (qurúrgicas y endovasculares).

 

BASES DE DATOS DE TESIS DOCTORALES (TESEO)


 

 

Envíe sus recomendaciones y sugerencias sobre esta página

Última revisión: junio 21, 2007.